中国人民保险公司 
　　　　　　　　　　　　　　　船舶保险投保单 
　　投保单位：__________________________　　　　　隶属关系： 
　　兹将下列船舶向中国人民保险公司投保船舶保险．　主管部门： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所有制性质： 
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│船舶名称│种类│用　途│制造年份│总吨位│保险金额│保险费率│保险费│ 
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│　　　　│　　│　　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　│ 
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│航行范围：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
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│总保险金额：　人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
├──────────────────────────────────┤ 

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│保险费总数：　人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
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│保险期限：　个月　自　年　月　日零时起至　　年　月　日二十四时止　　│ 
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│注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发│　投保单位：　　　　　　　│ 
│　　　保险单之前，不生保险效力．　　　　│　地　　址：　　　　　　　│ 
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　电　　话：　　　　　　　│ 
│保险单号码　　签发日期　　签单　　　　　│　联系人：　　年　月　日　│ 
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